Duzzadt és fájó comb, Gyakori a piriformis szindróma
Tartalom
Nyomtatás Az egyoldali alsó végtagi duzzanat hátterében számos ok — keringési rendellenesség, gyulladás vagy akár daganatos betegség is — rejtőzhet.
A ritkább kiváltó tényezők felismerése azonban még a tapasztalt szakorvosnak is fejtörést okozhat. A 62 éves nő beteg októberében, trombózis gyanújával — fájdalmas bal combja 12 centiméterrel volt duzzadtabb a jobbnál —, láztalan állapotban érkezett a radiológiai osztályra, akut alsó végtagi Doppler-vizsgálatra. Anamnézisében egy három évvel korábbi vesekövesség, majd percutan kőeltávolítás, és egy akut bronchitis miatti, közelmúltbeli pulmonológiai osztályos ápolás szerepelt. Zárójelentésében bal oldali hasi fájdalmát is említették.
A belső combfájdalom okai
Fizikális vizsgálatakor a has bal oldalán enyhe nyomásérzékenységet jelzett. A comb ultrahangvizsgálata riasztó képet mutatott: normális combizomstruktúrát egyáltalán nem lehetett felismerni, a szokásos rajzolat eltűnt; az izmokban gázbuborékokra emlékeztető echók jelentek meg. Az elváltozás a csípőízületet is érintette, amelynek szintjében kevés folyadék is ábrázolódott. A látott kép felvetette a Clostridium- fajok okozta gázgangréna gyanúját, a betegnek azonban nem volt nyílt sebe, és tünetei sem feleltek meg a duzzadt és fájó comb típusos jeleinek.
Tapintással krepitáció sem volt észlelhető. Differenciáldiagnosztikai szempontból említhetők egyéb gázképző baktériumok E. Duzzadt és fájó comb jellemzően a quadricepset, a glutealis és az iliopsoas izmokat érinti, és a myonecrosis miatt gázképződéssel jár.
A leggyakoribb okok
További differenciálás céljából CT-vizsgálatot végeztek. Caudocranial irányban haladva, a CTfelvétel a comb csaknem valamennyi izmában, az iliopsoas kompartmentben és a glutealis izomcsoportban is folyadék- és gázképződést mutatott.
A bal vese alsó pólusán több kő és számos abszcesszusrészlet ábrázolódott, látható vese-parenchyma nélkül, ami pionefrózis fennállására engedett következtetni. A jobb vese kompenzatorikus hipertrófiája a folyamat krónikus jellegére utalt. Egyértelművé vált, hogy a pionefrózis kapcsán masszív, leszálló jellegű, több helyre kiterjedő genynyesedés alakult ki az iliopsoas kompartmentben.
- Belső comb fájdalom? Íme, a lehetséges okok
- Zátrok Zsolt 8 hónap Hát….
- Mélyvénás trombózis tünetei és kezelése - HáziPatika
- Duzzadt láb okai és otthoni teendők - Dr. Zátrok Zsolt blog
- Erről és a kezelési lehetőségekről beszélt dr.
- Röplabda boka sérülés
- Különös combduzzanat
- A csípőízület artrózisának kezdeti megnyilvánulásai
A kőképződés okozta húgyúti elzáródás talaján gennyképződéssel járó fertőzés alakult ki. Mindez jelentősen megemelte a vesében uralkodó nyomást, lehetővé téve a genny kijutását a szerv üregrendszeréből. A retroperitoneum és a comb feltárása, átöblítése és drenálása után nefrektómiára és széles spektrumú antibiotikum-kezelésre került sor. Bár a combtályogok jelentős regressziót mutatnak, mind a mai napig vannak kisebb váladékozó területek.
A belső combfájdalom jellemzői
Az eset jó példája annak, hogy a képalkotó eljárások gyors és frappáns alkalmazása helyes útra terelheti a klinikust.
Az esetet dr. Rácz Ildikó, dr. Than Zoltán, dr.
Mit tegyünk a duzzadt nyirokcsomókkal? - ingyenprogram.hu
Ursprung Zsuzsanna és dr. Végh Andrea a Hibák és tévedések a neuro radiológiában című továbbképző előadás-sorozat keretében A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják.
Első teendő lábdagadás esetén
Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon! A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció pecsétszám szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím: Nem találod a jelszót? Kattints ide, küldünk emlékeztetőt!